UnFranchise Owner - Pre-Registration

Registration Type : Q-uFO (200 BV)
Sponsor : Terralynx
Product Set: H&HBeauty
Konfirmasi Cara Pembayaran : Transfer Bank Rp 4,990,000.-
Instruksi pembayaran akan diberikan via email

*Nama Toko yang diinginkan( Tidak Bisa Diganti )
id.shop.com/

PERSONAL INFO
Note: (*) Denotes Required

*Nama Lengkap Sesuai KTP

*Tanggal Lahir ( bln/ tgl/ thn )

*Email (Aktif)

*No.HP (Mobile)

*Nomor KTP

*Alamat Sesuai KTP
Alamat : Kelurahan : Kecamatan : Kota : Propinsi : Kode Pos :

Alamat Pengiriman (Bila lain dari KTP)
(Tidak perlu diisi bila sama dengan KTP)
Alamat : Kelurahan : Kecamatan : Kota : Propinsi : Kode Pos :

Catatan Registrasi:
Untuk kelengkapan dokumentasi registrasi, anda akan diminta untuk:
- Melampirkan foto KTP (dalam format jpg atau png - dengan ukuran file tidak lebih dari 2 MB) dan
- Mengisi dan menandatangani dokumen secara digital ( atau bila terkendala, secara hardcopy namun dikembalikan secara digital)

I agree to the registration terms